Question : Les couronnes et bridges céramiques sans métal sont-
ils plus fragiles que les céramo-métal ?
Réponse : Les couronnes et bridges à armatures Zircone de dernière génération sont
aussi solides que leurs homologues à armatures métalliques.
Pour les bridges tant que le nombre d’intermédiaires ne dépassent pas le
nombre de 2 cela ne pose pas de problèmes. De plus de par le fait que
l’armature est en céramique l’adhésion de la cosmétique nous semble
empiriquement meilleure qu’avec les armatures métal..
Quant aux céramiques alumineuses pures elles ne sont pas fragiles à
condition de respecter des critères d’épaisseur d’au moins 0.8mm.
Question : Dois–je travailler différemment sous prétexte que je dois poser des
couronnes Zircone ?
Réponse : Non : Absolument aucune différence, que ce soit au niveau des préparations
coronaires périphériques au niveau des indications et contre-indications ou
au niveau du scellement.
Question : Peut–on coller les couronnes et bridges Zircone ?
Réponse : Oui mais ce n’est pas nécessaire. Cela peut par contre utile dans les cas
où la rétention est faible. L’avantage de la Zircone est qu’elle est mordançable contrairement au métal des CCM ce qui permet un collage « double
face » c'est-à-dire sur la dent ET sur l’armature.
Question : La cotation de ce type de couronne en Hors Nomenclature me freine un peu:
qu'en pensez vous?
Réponse : Vous soulignez un point très important
Pour vous répondre très précisément:
1/ Aucune poursuite n'a jamais été entreprise par la Sécurité Sociale (un
dentiste-conseil de la Sécu du 92 lui même me l'a confirmé) pour ce seul
motif.
2/ Je vous conseille d'en parler avec votre dentiste-conseil qui pour ce qui
concerne mes clients dentiste ne se sont jamais opposés de manière formelle
à ce que:
Ouvrez les guillemets "Lorsqu'il est évident que c'est la meilleure solution
pour le patient on ne peut pas vous en vouloir de faire bénéficier à ce
dernier des "derniers acquis de la science du moment qu'il n'y a pas abus"
Trois des mes clients l'ont fait et ont une ce genre de réponse raisonnable.
En résumé vous devriez pouvoir coter ce genre de travaux tant que vous cela
vous parait en toute bonne foi justifié: Zone esthétique ; Peu de gencive
attachée Allergie au nickel, pluri-métallisme, patient très ecolo-conscient
etc...
Se référer au menu Téléchargement pour y lire un
éditorial de l’Information Dentaire du 25 Octobre 2006
Question : Je suis tranquille avec ma façon de travailler avec les couronnes
céramiques conventionnelles, pourquoi changerais pour les couronnes sans
métal ?
Réponse : Parce qu’elles vous permettent d’obtenir un résultat meilleur sans rien
changer à vos habitudes de travail et parce que mes clients dentistes
ressentent chez les patients une forte préoccupation au plan de la tolérance
biologique des matériaux que l’on met dans leur bouche. Vos patients ne sont
probablement pas différents des autres ne peuvent que vous remercier de leur
donner le choix entre 2 types de restaurations.
En les éclairant sans biais et en leur laissant ce choix vous serez
probablement étonné vous-même par leur réaction. Montrez-leur notre site web
et communiquez avec eux sur ce thème, il est aussi fait pour informer les
patients qui le désirent
Question : Vous proposez 2 types des couronnes sans armature :Les Alumineuses et les
Zircone : Quelles sont les indications des unes et des autres ?
Réponse : Les couronnes Alumineuses :
Leur mimétisme et leur translucidité sont sans pareil et font que dans
certains cas, avec le recul clinique vous les choisirez .Elles sont aussi
incontournables pour les endocouronnes dans les cas de faible hauteur
coronaire pour certains cas de facettes ou dans certaines configurations
cliniques spécifiques (couronnes supra gingivales sur dents extrêmement
déchaussées). Leur prix est aussi plus bas que leurs homologue Zircone
Les couronnes Zircone : Beaucoup plus travaillées puisque stratifiées elles
seront privilégiées pour les cas esthétiques exigeants
Elles sont aussi moins exigeantes en terme de préparations coronaires
périphériques et seront donc privilégiées pour les dents fines ou fragiles
ainsi que chez les patients bruxomanes. Extrêmement résistantes sous faible
épaisseur elles sont plus indiquée pour les implants dentaires lorsque les
piliers implantaires me permettent pas de créer un épaulement suffisant.
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